有話要說
誰在掌權?──解碼禱告醫病!
李兆然/李兆然家醫科診所院長,台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師。
前言:
上期特稿〈診療室的奇蹟〉一文,探討禱告能否醫病;很高興李兆然醫師對此
提出回應,歡迎讀者繼續回應。
「無解!」一連串!
「癌!」現代人,談癌變色!可是有些人存活,有些人難逃死神魔爪!「為什
麼有人痊癒?有人不治?」醫術再高明的醫生,也只能聳肩、雙手一攤:「無解!」
生活中,感冒、咳嗽、扁桃腺發炎化膿實芝麻小事,若外在條件一切完美,如:
良好訓練的醫生、正確診斷、正確技術、正確醫療程序、正確抗生素,病人天
經地義要好起來。保守點,至少90%病人會好。可是,病人不一定好!有好得快,
有好得慢!「為什麼這病人菌種會突變?」臨床經歷再完整的醫生,也只能聳肩、
雙手一攤:「無解!」
0或1的或然率
再舉個例!兩個同樣做開心手術的病人,被送進手術房。同樣由最優秀麻醉師上
麻醉劑,由最優秀名刀開刀;巧的是兩病患開刀部位一模一樣。據臨床經驗,只
要在某部位小心劃過一刀,注意不要碰觸那條纖細血管,就大功告成。手術中,
行禮如儀,一病患順順當當,三十分鐘後被送出手術室,在隔離室先小憩一番。
另一病患,在準備同樣完善情形下,主刀、副刀也處於最佳狀態,不知為何,執
刀就是不順手。同樣部位、同樣一刀、同樣意圖閃過那條纖細血管,卻突然鮮血
如注,結果開始止血、輸血,原本半小時就結束的手術,成了一個小時、一個半
小時、兩個小時!心焦的病人親屬,在手術房外,無助守候。
好了!不管多少時間,看見生病親屬終被推出手術房,親人懸念的心暫時放下。
當醫生說「手術很成功」,很少人心裡不會想:很快全家又可一起郊遊踏青、共
享歡樂。可是,「手術很成功」不意味病人必定痊癒,有的病人在手術成功後第
三天,撒手人寰。
這該怎麼解釋?無奈的是,開心名醫也只能說:「手術的確很成功!可是復原過
程中,可能細菌感染,引發併發症!」
一個醫術高明、臨床經驗豐富的外科醫生,確實某程度保證了病人痊癒的機率;
但每次開刀、每個病人,都是單一特殊個案,同樣外科醫療動作,並不能保證每
次都是皆大歡喜的結局。事實上,再好、再優秀的醫生,在面對每次診療,病人
的痊癒機率,從來都是0或1的或然率,不是好、就是不好!沒有人有百分之百
的把握!
誰是真正老大?
那麼醫療過程中,到底使人痊癒的關鍵是什麼?換句話說,誰在掌權?
其實,醫療與生活應是同一回事,醫療是生活的部分,其間差異並沒有一般人以
為的那麼大;生老病死人之常情,醫療只是人面對疾病時一個必然經歷。現代社
會中,醫療專業化:特定醫療程序、特定步驟、特定器材、特定用藥、特定執行
人員……,現代醫療高舉「正統」旗幟。醫療從生活中分割出來;從事醫療的醫
護人員,在執行診療過程中,剎那間,似乎有了「神」的感覺。
然而就先前說的一連串無解,可知現代醫療技術、藥物或醫生在病人康復過程中,
其實相當無力,只能盡人事、聽天命(不管醫療人員本身宗教背景為何)!簡單
地說,在整個人為操弄過程中,開刀成功、傷口癒合、病好得快慢、與病人存活,
都不是醫生能夠掌控的。
醫療中,到底誰在掌權?保羅在羅馬書一章20節說:「自從造天地以來,上帝的
永能和神性是明明可知的,雖是眼不能見,但藉著所造之物,就可以曉得,叫人
無可推諉。」不論什麼宗教背景的醫生,只要他對生命認真、且相當具有反省力,
那麼在面對在生死邊緣掙扎的病人時,都只能謙卑地承認:宇宙中,確實有位
「神」在掌權!
禱告=醫療工具?
既然神才是醫療的掌權者,禱告當然躍上檯面成為熱門議題。由於傳統觀念裡,
禱告是和上帝溝通的方式和管道,所以常見的邏輯推理就是:人醫不好,上帝
必能醫好,所以禱告尋求醫治成為合理的模式;不但病人用,醫療照護者用(如
:護士、家人、教會牧者、弟兄姐妹),連醫生也常陷入其中,卻不知如何是好。
我們處在一宗教信仰多元的社會,醫療團隊與病人間的互動錯綜複雜。若基督徒
輕易把「禱告的動作」等同「傳福音」、視「禱告」為「超能力醫治之工具」,
很可能只會更混淆病人對基督信仰的認識和體驗!過度強調「神醫治的奇蹟」,
不僅對專業基督徒醫生造成尷尬(病人可能因此不配合醫生的診治),也容易變
成只介紹給病人一幸運符似、保人平安、膚淺的上帝。「信上帝」與否,在於
「得不得醫治」!病好了,就信!病沒好,不信!基督教的上帝跟其他民間宗教
的神祇,並沒兩樣,反成了觀音菩薩外、一個不妨試試的宗教商品選擇。
然而醫療過程中,不管醫護人員或病人,神最在意的應是:「人面對疾病的態度」
、「禱告的動機」;祂希望人透過這過程,認識祂是掌權者、真正的老大。神是
使人得醫治、賜生命的主;更重要的,不論對醫生或病人,祂都要人去經歷祂自
己。
醫院是福音據點?
醫生的天職是幫助受苦的人解決肉體上的疾苦;「進醫院的人比進教會的人多」。
沒錯!這是事實,但若基督徒把禱告和傳福音做過多連結,一味視醫院為傳福音
的接觸點,卻忽略病人的生病肉體、心理痛苦,後果常常適得其反!
有時診療報告顯示,一癌症末期病人確實不會好了,而教會弟兄姐妹卻一直鼓勵
安慰病人「信靠上帝,祂必醫治」;在這種情境所傳的福音其實不全備。這隱藏一
潛在危險,即:貶低神的身價;把上帝降格,使祂不過又是另一個供人膜拜祈福
的巫醫!甚至因只傳重醫療結果的福音,使病人失去心靈真正得釋放的機會,錯
失神在苦難中要賜給人的平安喜樂!
跟上帝一起醫病
不可諱言,即使是基督徒醫生,也可能有人醫術不夠精湛、訓練不夠充足、缺乏
醫療倫理知覺,一心只想賺錢;想當然,身為醫者對本身形象不注意,醫病關係
自然不佳!這時,說什麼對病人傳福音,顯然空談!另一方面,也有醫術十分高
名的「名醫」自恃甚高,其過度依賴專業、過度自我膨脹的結果,心中的上帝,
已被「自我」取而代之,常常輕忽對個人生命的尊重,更別說歸榮耀予神!
面對福音與醫療時,我常想:不論是現代醫療、另類醫療,病人表面得醫治、不
得醫治,並不能賦予一個醫生高於常人的地位;而所謂靠禱告得醫治,更不能當
成福音成果,雖神醫本身宣傳效果十足!其實醫療過程中,並不能「以成敗論英
雄」,要緊的是:面對疾病本身,醫療提供者清楚了解自己只是神手中的工具;
我們與神同工,一起面對醫療過程。
當禱告開始被視為現代醫療研究對象時,面對醫療與福音,應深思的是:禱告並
非決定病人得不得醫治的工具;而在上帝、醫生、病人的三角關係中,醫生是與
上帝同工、一起面對生命的人。
我認為:醫療過程中的禱告,應為醫生、醫療團隊、病人與上帝之間的一種具有
「互動」的討論;醫療團隊(包括醫生)在禱告中,應謙卑自己,再一次確認自
己是上帝的工具,從而思考可能的漏洞,以具有反省力的態度來面對病人,也同
時表達出對病人的尊重、同理心及愛心。
上帝權能明明可知,祂是生命掌權者,也是醫療掌權者;這是事實,是日常生活
中天天發生、天天碰到的。人渺小、有限,只有了解自己的限制,才能更謙卑面
對上帝,使醫療回歸本位,並在醫療過程中將榮耀歸給神,真正見證福音。